2025年3月18日是第25個“全國愛肝日”，今年的宣傳主題是“中西醫結合,逆轉肝硬化”。絕大多數肝硬化由各類慢性肝炎進展而來，在過去，以慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎為代表的病毒性肝炎是我國慢性肝病的主要病種，近年來，隨著人民生活方式的改變，脂肪肝已悄然取代慢性乙型肝炎，成為我國第一大肝病。



脂肪肝是一類與全身代謝相關的慢性疾病，不僅是肝臟的疾病，還可以累及心血管、內分泌等全身多臟器。據脂肪肝的流行病學調查：在脂肪肝患者中，約有69.2%合并高脂血癥，39.3%合并高血壓，22.5%合并有糖尿病；患有脂肪肝10年內發生冠心病、腦卒中和腦出血的概率隨之顯著增加。所以脂肪肝已經成為21世紀全球重要的公共健康問題。


脂肪肝的發生與超重密切相關，研究發現，在肥胖人群中患有脂肪肝比率高達90%，血脂異常檢出率是體重正常者的3倍以上。迄今為止，沒有任何一種藥物對脂肪肝的緩解率超過減重。醫學研究發現，減重5%～10%可顯著減少肝臟脂肪沉積，改善肝功能；減重7%以上，60%的脂肪肝患者炎癥程度減輕；長期保持健康體重，可逆轉肝纖維化進程。


3月9日，十四屆全國人大三次會議記者會上，國家衛生健康委員會主任雷海潮表示，將持續推進體重管理年行動，普及健康生活方式。呼吁全社會共同關注體重管理，用科學方式擁抱健康生活！那么什么叫肥胖？多胖叫肥胖？肥胖的判斷標準是什么？如何科學管理體重呢？


在臨床上，診斷肥胖以體重指數（BMI）為標準。BMI定義為體重除以身高的平方（kg/m2）。下圖為BMI的分類標準：



但需要注意的是BMI適用于18-65歲的普通成年人


  以下人群不適用BMI標準：孕婦、哺乳期婦女、運動員等肌肉發達者、老年人（65歲以上）除BMI外，還需結合以下指標綜合評估：腰圍測量（男性≥90cm，女性≥85cm）、體脂率、腰臀比、基礎代謝率。



科學減重從“體重數字”到“健康習慣”


國家衛健委倡導“吃動平衡”理念，我們建議您從日常點滴做起：


1.膳食升級：每日攝入12種以上食物，用雜糧替代精米面；增加綠葉蔬菜和高蛋白食物（魚、豆、蛋），減少高糖高脂加工食品；警惕“健康陷阱”：果汁含糖量≈可樂，沙拉醬熱量可能高于主食。


2.科學減肥：牢記《成人肥胖食養指南（2024年版）》建議，三大宏量營養素的供能比分別為：脂肪20%～30%、蛋白質15%～20%、碳水化合物50%～60%，推薦早中晚三餐供能比為3:4:3。


3.規律睡眠：經常熬夜、睡眠不足、作息無規律，可引起內分泌紊亂，脂肪代謝異常，導致"過勞肥"，肥胖患者應按晝夜生物節律，保證每日7小時左右的睡眠時間。


4.有效運動：身體活動不足或缺乏以及久坐的靜態生活方式是肥胖發生的重要原因，肥胖患者減重的運動原則是中低強度有氧運動為主（快走、游泳、騎車），抗阻運動為輔，每周進行150～300分鐘，中等強度的有氧運動每周5～7天，至少隔天運動1次，抗阻運動每周2～3天，隔天1次，每次10～20分鐘，每周通過運動消耗能量2000kcal或以上。


5.智慧監測：定期每年體檢；定期測量腰圍（男性<85cm，女性<80cm）；關注體脂率而非單純體重，避免盲目節食；體檢時主動咨詢醫生，制定個性化方案。結合專業的減重門診控制體重。


衡水市第三人民醫院消化二科主任醫師 張志敏