慢阻肺全稱慢性阻塞性肺疾病，不僅病程長，而且進行性發展加重，不僅會影響呼吸系統健康，而且還會給心臟等多系統器官帶來病變隱患，咳嗽、氣喘、胸悶等不適癥狀無法得到有效緩解，生活質量降低。對此，河北以嶺醫院賈振華教授依據病理分析及中醫辨證，集合中西醫優勢，從心肺同治入手，對于改善慢阻肺癥狀起到了較為良好的作用；尤其是原本就有心血管疾病的老年慢阻肺患者，依照心肺同治的治療理念，則可更為有效地控制慢阻肺及心血管病情，穩定自身健康狀態。

慢阻肺“難纏” 建議早診早治

市民李先生被咳嗽、咳喘等癥狀已經困擾了十幾年了。他記得當年自己由于咳嗽癥狀去看病時，被診斷為了支氣管炎。“以前吃藥治療過，后來咳嗽癥狀減輕了，我就沒再吃藥了。”李先生回憶，就在他自認為“病治好了”后，卻發現每到冬天或者天氣變冷的時候，自己的咳嗽癥狀就會加重，后來還多了氣喘不適。李先生再次去醫院檢查，經過肺功能等檢查最終被診斷為了慢阻肺。而且發展到現在，85歲的他在病情較嚴重時，只是走幾步路都會喘得難受。

“慢阻肺常進行性加重，如果不能及早就醫診治，其癥狀會逐漸加重，氣流受限引起呼吸困難，或使冠心病等基礎疾病加重，患者預后變差。”賈振華教授說，慢阻肺的主要病理變化是氣流受限和氣道阻塞，長期吸煙、感染以及支氣管炎、哮喘等疾病發展加重等因素都會導致該病的發生。慢阻肺的氣流受限是不完全可逆的，也就是說因氣道高反應性引起支氣管痙攣等，導致呼吸困難等癥狀，而且在痙攣解除后，仍然不能恢復到正常通氣狀態，仍有部分氣流受限，表現為氣短、喘息、胸悶、呼吸困難等癥狀，隨著病情發展而加重，并且可能會出現多種合并癥，治療難度增加。因此，他提醒當出現呼吸道癥狀時一定要及時就診，根據相關檢查明確診斷，并予以及時、規范的治療。

咳喘難愈    需根據臟腑關系整體辨證

在被確診為慢阻肺后，李先生便住院進行了治療，但是在病情好轉出院后，他就沒有再服藥了。很快，他又出現了咳嗽、氣喘等癥狀。就這樣，病情“好好壞壞”經常反復，而且隨著時間推移，他的咳喘、胸悶、呼吸困難等癥狀逐漸加重，所服用的藥也越來越“不管用”。當他在不久前來到河北以嶺醫院，希望通過中醫藥進行調理時，檢查發現他的慢阻肺已經發展到了重度，而且原有的冠心病也有所加重，甚至還出現了心衰。

慢阻肺屬于呼吸系統慢性病，其病程較長，且隨著病情發展，相關癥狀也會逐漸加重，甚至影響其他臟腑器官，出現合并癥，治療難度增加。對此，賈振華教授表示，人體是一個整體，各系統器官相互聯系、相互影響，因此在治療時就要具有整體觀，考慮到臟腑之間的關系，合理施治。例如慢阻肺的長期氣流受限，不僅會影響呼吸系統，最終導致呼吸衰竭、肺功能進行性下降，無法逆轉；而且也會因為肺循環受影響而導致右心室增大，影響到心功能從而發生肺源性心臟病（肺心病），誘發或加重冠心病、心律失常等心血管疾病。另一方面，有冠心病等心臟疾患的的患者，患上慢阻肺的風險也會增加。無論是慢阻肺還是冠心病，患者的預后都會受合并癥的影響。而這兩種慢性疾病若合并存在，則會導致患者預后更差，也就意味著更為難治。

從中醫角度來分析，心肺之間亦有著緊密的關系。在中醫理論中，很早就已初步建立“心（肺）－血－脈”循環系統概念，論述了心肺之間的密切聯系，心肺兩臟在生理功能上相互協調，而在病理上，任何一臟發生病變都會相互影響。心血瘀阻，則不利于肺主氣司呼吸的功能；肺氣虧虛，則不利于心血運行。因此，賈振華教授認為，無論是從西醫角度還是中醫角度，對于慢阻肺等呼吸系統疾病的認識及防治，都不應孤立看待，而應聯系到“心”，認識到心肺相關，治療上也應考慮到心肺兩者間的相互影響，心肺同治。

心肺同治  益氣活血緩解癥狀

在心肺同治理論的指導下，賈振華教授為李先生制定了中西醫結合的治療方案，一方面調整常規用藥，將冠心病、心衰等控制平穩，并改善呼吸通氣功能；另一方面則仔細辨證組方，為李先生予以“益氣活血、止咳平喘”的中藥調治。經過一段時間的住院治療，李先生癥狀好轉并出院。為了避免再次出現癥狀反復，他繼續在門診請賈振華教授開方，堅持服用中藥約一個半月。在最近一次復診時，李先生的咳嗽、氣喘癥狀基本消失，日常活動完全不受影響，經肺功能檢查，其相關指標也明顯有了好轉。

“慢阻肺患者往往病程較長，長期氣流受限，從中醫病機上來分析，多屬于氣虛的情況。”賈振華教授表示，慢阻肺患者不僅多為氣虛，而且因為病程長，病久入絡，血瘀或痰瘀阻塞，則絡脈瘀阻，從而肺氣虧虛、心血運行不利。因此，在治療上就要心肺同治，通過補益宗氣與營衛之氣，調節營衛交匯生化，祛除痰瘀毒邪，促進氣血的運行，從而改善喘咳、憋悶、心慌等癥狀。“臨床治療顯示，在堅持常規西藥治療的同時，配合中藥益氣化瘀通絡等，不僅能夠明顯緩解患者的不適癥狀，提高生活質量，而且還可以減少某些西藥使用時帶來的副作用，預防心血管損害，提高整體治療效果。”賈振華教授表示。

此外，像其他慢性疾病一樣，慢阻肺的防治除了要遵醫囑規范用藥、中西醫結合心肺同治，也要注意在日常生活中的自我調理保健，同時更要提高防病意識，實現早防、早治、早診，減少對健康的影響。

專家簡介：

賈振華，河北以嶺醫院心肺病專家、院長。主持及參與國家中醫藥多學科交叉創新團隊項目、國家重點研發計劃、國家“十二五”重大新藥創制項目、國自然基金重點項目等國家級課題10項，主持省部級課題4項。榮獲國家科技進步獎一等獎1項（排名第三），國家科技進步獎二等獎2項（分別排名第一，第三），省部級科技進步獎一等獎3項（排名第一）。發表文章百余篇，編寫專著5部，教材1部。業務專長：擅長中西醫結合治療高脂血癥、高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病心絞痛、急性心梗恢復期、心律失常、慢性心衰等。以及中醫心肺同治理論指導呼吸系統疾病，治療流感及普通感冒、慢性咳嗽、急慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病等。