編者按

　　我們即將告別一個(gè)5年，迎來(lái)新的5年。

　　時(shí)代的畫卷，總有宏大的敘事；而真正的溫度，往往蘊(yùn)藏于個(gè)體的記憶中。

　　站在“十四五”收官的歷史節(jié)點(diǎn)，回望河北5年來(lái)的發(fā)展歷程，各項(xiàng)鼓舞人心的成就最終都落筆于百姓生活的點(diǎn)滴改變，匯成真實(shí)可感的時(shí)代印記。

　　這組“‘十四五’微記憶”系列報(bào)道，不追求全景式的概括，而是希望通過(guò)一個(gè)個(gè)具體的故事、一段段鮮活的經(jīng)歷，為時(shí)代留下一份有溫度、可觸摸的點(diǎn)滴記憶。愿它打開一扇窗，讓我們以新的視角，感受共同走過(guò)的5年。

　　閱讀提示

　　在京津冀協(xié)同發(fā)展的浪潮中，有這樣一群“鐘擺族”：他們穿梭于雙城之間，突破的不僅是空間距離，更是超越預(yù)想的生活體驗(yàn)。

　　北京醫(yī)生郝津生與保定醫(yī)生聶雷的師徒故事，正是其中一朵微小的浪花。

　　5年多來(lái)，師父郝津生由臨床專家晉升為醫(yī)院副院長(zhǎng)，徒弟聶雷則從普通醫(yī)生成長(zhǎng)為科室副主任。他們的蛻變，不僅是職務(wù)的變化，更是個(gè)人與時(shí)代的共振，是百姓逐漸告別跨區(qū)域就醫(yī)艱辛的溫暖縮影。

　　在醫(yī)療協(xié)同的新格局中，許許多多的“郝津生”和“聶雷”，正在書寫著屬于自己的成長(zhǎng)故事，并匯聚成一股奔涌的時(shí)代暖流。

11月19日，郝津生（左）、聶雷（右）正在為患兒做手術(shù)。 北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院供圖

　　掙脫困局

　　5年時(shí)間，聶雷感覺終于徹底掙脫了那個(gè)困局。

　　10月7日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院”）的耳鼻咽喉頭頸外科病房，8歲的邯鄲男孩小宇即將出院，家長(zhǎng)緊緊握住聶雷的手連聲道謝。此前，小宇因耳道膽脂瘤合并感染被誤診為耵聹栓塞，輾轉(zhuǎn)多院治療無(wú)果，最終在這里明確病因并順利手術(shù)。

　　對(duì)于47歲的耳鼻咽喉頭頸外科副主任聶雷來(lái)說(shuō)，這樣的場(chǎng)景如今已不陌生。然而，在他22年的職業(yè)生涯中，前些年卻從未體會(huì)過(guò)這份自信從容。一個(gè)無(wú)形的能力困局，曾讓他難以掙脫。

　　“是師父，一步步把我拉了出來(lái)。”聶雷口中的師父，是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“北京兒童醫(yī)院”）的專家郝津生。

　　兩人初識(shí)于2008年。當(dāng)時(shí)，聶雷赴北京兒童醫(yī)院進(jìn)修，與郝津生有過(guò)短暫交集。本以為只是一次偶然相遇，卻未曾料到，此后兩人竟會(huì)再次因時(shí)代浪潮而相會(huì)。

　　2015年，在京津冀協(xié)同發(fā)展背景下，原保定市兒童醫(yī)院正式接受北京兒童醫(yī)院托管。當(dāng)年7月，北京專家逐步啟動(dòng)對(duì)保定醫(yī)生“傳幫帶”計(jì)劃，聶雷成為耳鼻喉科首個(gè)帶教對(duì)象，老師恰好是郝津生。這段師徒之緣，自此一步步扎下了制度的“根”。

　　醫(yī)療行業(yè)存在一個(gè)典型的能力困局：缺乏足夠病例，醫(yī)生就會(huì)陷入“越不敢治，越不會(huì)治；越不會(huì)治，越不敢治”的惡性循環(huán)。在京津冀區(qū)域醫(yī)療格局中，這一困局衍生出更突出的問(wèn)題：醫(yī)療“虹吸效應(yīng)”與“供需失衡”并存，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中于京津，河北患者常面臨“本地不放心、跨城就醫(yī)難”的難題。

　　作為醫(yī)生，聶雷就曾在這個(gè)困局中苦苦掙扎。

　　曾經(jīng)的他，每天平均只有二三十個(gè)門診號(hào)。面對(duì)稍微復(fù)雜的病例，他沒(méi)有信心接診，常建議患者轉(zhuǎn)往北京。

　　郝津生初見聶雷時(shí)，覺得這徒弟踏實(shí)，卻少了醫(yī)生那份職業(yè)自信。學(xué)習(xí)等離子刀技術(shù)時(shí)，聶雷練得勤，可一上手就慌，本該流暢的動(dòng)作變得僵硬，手甚至?xí)蛔杂X發(fā)抖。

　　真正的醫(yī)療協(xié)同，并非簡(jiǎn)單的“專家下鄉(xiāng)”。它要破解的是基層醫(yī)療長(zhǎng)期“失血”的困局，要構(gòu)建的是一個(gè)可持續(xù)的“造血”機(jī)制。

　　在兩家醫(yī)院共同探索的“雙主任”制度下，2019年，郝津生全面接管耳鼻喉科。一向溫和的他，以雷厲風(fēng)行之勢(shì)啟動(dòng)變革。

　　上任之初，郝津生就推行“強(qiáng)輸血”模式，強(qiáng)化科室醫(yī)生“我能接診”的信心，不允許以任何理由拒絕患者。“這是用責(zé)任倒逼，斬?cái)辔覀儭蛏限D(zhuǎn)診’的依賴心理。”聶雷說(shuō)，師父用心良苦，堅(jiān)持每周四天坐鎮(zhèn)保定，每臺(tái)手術(shù)或親自主刀，或全程指導(dǎo)，為團(tuán)隊(duì)注入“強(qiáng)心劑”。

　　一場(chǎng)高強(qiáng)度的臨床實(shí)踐加速跑，就此展開。科室接診量迅速攀升，年手術(shù)量從2017年的300多例躍升至2024年的2300余例，手術(shù)類型由三四種拓展到十多種。

　　令聶雷印象深刻的是，2020年初的一天，一名6歲男孩誤吸筆帽卡入支氣管，情況危急。那時(shí)是晚上十點(diǎn)多，忙碌一天的郝津生剛剛返京，早已熟練掌握氣管異物取出技術(shù)的聶雷，在師父的遠(yuǎn)程指導(dǎo)下，僅用15分鐘便完成了這臺(tái)以前“不敢想、不敢接”的高風(fēng)險(xiǎn)高難度手術(shù)。

　　那一刻，聶雷真切感受到協(xié)同發(fā)展實(shí)實(shí)在在的成果。

　　2020年5月，他由普通醫(yī)生升任科室副主任。從跟著看到跟著做，再到師父看著做，最后是自己獨(dú)立做，5年多時(shí)間，聶雷主刀完成手術(shù)2200多例。

　　在京津冀醫(yī)療協(xié)同中，越來(lái)越多像聶雷這樣的河北醫(yī)生，逐漸成長(zhǎng)為醫(yī)療主力。他們的破繭成蝶，成為協(xié)同發(fā)展向縱深推進(jìn)的生動(dòng)注腳。

11月26日，郝津生（右）與聶雷（左）正在交流患兒病情。 北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院供圖

　　雙向成長(zhǎng)

　　“幸虧聽了您的建議來(lái)保定，孩子的病一點(diǎn)兒沒(méi)耽誤。”11月14日，郝津生通過(guò)醫(yī)院平臺(tái)收到一封感謝信。

　　今年秋天，北京市民張先生發(fā)現(xiàn)六個(gè)月大的兒子小陽(yáng)持續(xù)夜間張口呼吸。由于呼吸不暢，小陽(yáng)無(wú)法進(jìn)入深睡眠，頻繁哭鬧，吃睡和精神都受到影響。張先生帶他到北京兒童醫(yī)院就診，郝津生診斷為腺樣體肥大，建議盡快手術(shù)。考慮到在北京手術(shù)需長(zhǎng)時(shí)間等待，郝津生推薦其來(lái)到北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院。

　　術(shù)后一個(gè)月復(fù)查，孩子恢復(fù)良好，張先生特意寫信致謝。

　　曾被京津醫(yī)療資源“虹吸”的河北，如今竟吸引北京患者“反向”就醫(yī)，這在協(xié)同發(fā)展之初難以想象。目前，科室累計(jì)接診北京轉(zhuǎn)院患者超150人。

　　同等品質(zhì)的診療技術(shù)、便捷的醫(yī)保互通、順暢的跨城交通……患者依需自由流動(dòng)，雙向奔赴，雙向受益，這正是醫(yī)療協(xié)同最動(dòng)人的轉(zhuǎn)變。

　　時(shí)光倒回幾年前，郝津生接到前往保定擔(dān)任耳鼻喉科主任的任命時(shí)，也曾顧慮重重。除了家庭需要照顧，他更面臨從臨床專家轉(zhuǎn)向管理者的挑戰(zhàn)。彼時(shí)該醫(yī)院耳鼻喉科規(guī)模小，水平不高，而兩院合作也正從初步幫扶邁向深度融合。

　　“患者為什么不愿來(lái)？怎樣才能吸引他們來(lái)？”帶著這些思考，郝津生走馬上任。

　　在北京兒童醫(yī)院出診時(shí)，他曾建議等待手術(shù)的家長(zhǎng)轉(zhuǎn)往保定由他主刀，卻常被婉拒。家長(zhǎng)的顧慮很現(xiàn)實(shí)：“除了主刀醫(yī)生，助手、麻醉、護(hù)理跟得上嗎？”

　　這種聲音，揭示出區(qū)域醫(yī)療協(xié)同的深層挑戰(zhàn)：若只有專家“點(diǎn)狀流動(dòng)”，而缺乏全流程的“系統(tǒng)扎根”，患者對(duì)本地醫(yī)療的信任就難以建立。唯有推動(dòng)均質(zhì)化，全面植入北京兒童醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)體系，才能實(shí)現(xiàn)真正的協(xié)同。

　　均質(zhì)化之路，細(xì)節(jié)決定成敗。

　　“我們從常見病開始梳理，大到手術(shù)技術(shù)路線，小到門診簡(jiǎn)單診治，在臨床診斷、設(shè)備使用、藥品選擇等每個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)與北京1∶1復(fù)制，缺乏的藥品甚至跨省市調(diào)撥。”郝津生說(shuō)，每周四下午，北京兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科開展線上大查房，組織全國(guó)托管院區(qū)討論典型病例。保定團(tuán)隊(duì)同步參與病例討論，緊跟前沿診療思路。

　　效果立竿見影。科室手術(shù)量逐年大幅增長(zhǎng)、高難度手術(shù)大幅增加，2024年的2300多例手術(shù)中，八成以上為三級(jí)手術(shù)，四級(jí)高難度手術(shù)也有二三十例。手術(shù)主刀從“北京專家為主”轉(zhuǎn)向“保定醫(yī)生擔(dān)綱”。

　　在這樣的變化中，曾以為只是“單向輸送”的郝津生，深切體會(huì)到協(xié)同帶來(lái)的“雙向成長(zhǎng)”。2025年2月，郝津生開始擔(dān)任北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院副院長(zhǎng)。

　　凌晨6點(diǎn)，冬天的北京天還未亮，郝津生已踏上熟悉的“雙城路”。

　　6點(diǎn)半乘地鐵，7點(diǎn)左右登上高鐵，8點(diǎn)半前抵達(dá)保定進(jìn)入診室……每周四天坐診保定，這樣的節(jié)奏，他已堅(jiān)持多年。

　　從一名臨床醫(yī)生到參與管理一所醫(yī)院，他突破了自己職業(yè)的“天花板”。這種成就感令他欣慰：“沒(méi)有這次雙城實(shí)踐，我可能永遠(yuǎn)不會(huì)發(fā)現(xiàn)自己還能做管理工作。”

　　如今，越來(lái)越多的“郝津生”融入河北醫(yī)療體系。他們帶來(lái)優(yōu)質(zhì)技術(shù)的同時(shí)，也在新平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)自我突破。這不僅是個(gè)人的成長(zhǎng)，更是協(xié)同發(fā)展賦予的時(shí)代機(jī)遇。

11月26日，郝津生（左三）、聶雷（左二）在查房。 北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院供圖

　　超乎預(yù)期

　　9月25日，北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院東院區(qū)正式啟用。作為國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的重要布局，新院區(qū)帶來(lái)了新氣象，原來(lái)的“耳鼻喉科”已更名為“耳鼻咽喉頭頸外科”。

　　“科室更名，是學(xué)科成熟和細(xì)分的標(biāo)志。”郝津生解釋，這意味著科室有能力為區(qū)域患者提供更精準(zhǔn)更專業(yè)的健康守護(hù)。

　　今年2月，聶雷接診了一名滄州患兒，病情十分棘手。

　　該患兒患有先天性腭裂，雖已手術(shù)，卻出現(xiàn)了并發(fā)癥——分泌性中耳炎，導(dǎo)致聽力不清。由于先天結(jié)構(gòu)異常，患兒外耳道十分狹窄，當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院均因手術(shù)難度大而未收治。

　　聶雷接診后，經(jīng)全面評(píng)估認(rèn)為可以手術(shù)治療，并借助醫(yī)院已開展的“日間手術(shù)”模式，讓孩子當(dāng)天住院、當(dāng)天手術(shù)。“這是我在耳科疾病上更深入研究后才敢接診的。事實(shí)上，師父為科室每個(gè)醫(yī)生的專業(yè)方向都做了更精細(xì)的規(guī)劃。”他說(shuō)。

　　在郝津生看來(lái)，區(qū)域醫(yī)療協(xié)同絕不止于目前取得的成績(jī)。當(dāng)基礎(chǔ)診療需求得到滿足，精細(xì)化、專業(yè)化便成為新的發(fā)力方向。

　　雖然已擔(dān)任北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院副院長(zhǎng)，郝津生仍兼任耳鼻咽喉頭頸外科主任，為學(xué)科的進(jìn)一步發(fā)展進(jìn)行持續(xù)謀劃。半年前，他為聶雷等四名骨干規(guī)劃了耳、鼻、咽喉、頭頸四大亞專業(yè)定向培養(yǎng)，讓每個(gè)人在細(xì)分領(lǐng)域深耕。

　　10月28日下午6點(diǎn)多，巡查完病房，處理好醫(yī)囑，聶雷坐回值班室，再次翻開《耳內(nèi)鏡解剖與手術(shù)技巧》。書頁(yè)上，紅藍(lán)相間的批注密密麻麻。

　　作為“耳”方向的重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象，聶雷2023年參加了北京友誼醫(yī)院舉辦的顳骨解剖及耳外科手術(shù)學(xué)習(xí)班，這是耳科領(lǐng)域的頂級(jí)培訓(xùn)，讓他對(duì)師父提出的“向中耳、內(nèi)耳深入鉆研”的要求有了更深理解。

　　“他們進(jìn)步很快！研究方向明確，保定這里還有充足的病例，能提供高起點(diǎn)實(shí)踐平臺(tái)。他們的潛力，或許會(huì)超乎我們的預(yù)期。”科室里，一種自主向上的內(nèi)生動(dòng)力正在形成，這令郝津生欣喜。“我希望構(gòu)建一個(gè)能夠自我驅(qū)動(dòng)、持續(xù)迭代的創(chuàng)新型醫(yī)療人才體系，形成一代帶一代、梯隊(duì)接續(xù)成長(zhǎng)的良性循環(huán)。”郝津生說(shuō)。

　　如今，師徒二人日益忙碌，但心中對(duì)未來(lái)的構(gòu)想?yún)s愈發(fā)清晰。

　　聶雷牽頭推進(jìn)“降低術(shù)后出血率”課題，形成標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，將科室術(shù)后出血率降至接近零。今年6月，在河北省兒童醫(yī)院舉辦的一個(gè)培訓(xùn)班上，他受邀擔(dān)綱主持。9月，在北京兒童醫(yī)院舉辦的專科培訓(xùn)班上，聶雷同樣以主持人身份亮相。

　　“真慶幸當(dāng)時(shí)堅(jiān)持了下來(lái)。”聶雷說(shuō)，這5年不僅見證了一家醫(yī)院的蝶變，更讓他們?cè)跁r(shí)代浪潮中，一步步活成自己期待的模樣。（河北日?qǐng)?bào)記者 周聰聰 姜 艷）

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　　京津冀共繪協(xié)同發(fā)展新畫卷

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　　5年來(lái)，京津冀協(xié)同發(fā)展向縱深推進(jìn)，取得了一系列突破性、標(biāo)志性的重大成就。

　　承接北京非首都功能疏解有力有序。雄安新區(qū)拔節(jié)生長(zhǎng)，首批標(biāo)志性疏解項(xiàng)目陸續(xù)在雄安新區(qū)落地，中國(guó)星網(wǎng)穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)，中國(guó)華能、中國(guó)中化正式遷駐，北京科技大學(xué)、北京大學(xué)人民醫(yī)院等首批疏解高校、醫(yī)院加快建設(shè)，第二批疏解項(xiàng)目選址落位。曹妃甸區(qū)、京津冀·滄州生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)園等重點(diǎn)合作平臺(tái)持續(xù)發(fā)力，一批北京疏解項(xiàng)目落戶河北，2023年以來(lái)全省累計(jì)引進(jìn)央企總部及二、三級(jí)子公司超700家。

　　雖非同城，勝似同城。三地越握越緊的協(xié)同之手，不斷釋放民生紅利，讓發(fā)展成果更多更公平地惠及群眾。

　　交通方面，京津冀主要城市1至1.5小時(shí)交通圈基本形成。目前，河北連接京津的鐵路達(dá)到26條，“軌道上的京津冀”跑出加速度。“十四五”時(shí)期，河北建成京蔚、承平等高速公路，共計(jì)18條段686.2公里，銜接京津干線公路達(dá)到54條段80個(gè)接口，跨區(qū)域國(guó)省干線公路瓶頸路段基本消除，開通環(huán)京通勤定制快巴主線8條、支線35條。

　　公共服務(wù)共建共享讓群眾獲得感倍增。河北堅(jiān)持社保卡“協(xié)同立法+場(chǎng)景建設(shè)”同步推進(jìn)，與北京、天津聯(lián)動(dòng)完成社保卡居民服務(wù)“一卡通”規(guī)定協(xié)同立法，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)44項(xiàng)人社服務(wù)事項(xiàng)“一卡通辦”、6.4萬(wàn)余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)費(fèi)用“一卡通結(jié)”、3900多條交通線路“一卡通乘”、193家旅游景區(qū)“一卡通游”、24家博物館“一卡通覽”、193家圖書館“一卡通閱”。另外，京津冀三地人社部門簽署人才工作協(xié)同發(fā)展合作框架協(xié)議，在職稱資格互認(rèn)、繼續(xù)教育等15個(gè)領(lǐng)域開展深度合作，積極促進(jìn)區(qū)域人力資源流動(dòng)和人才交流共享。

　　持續(xù)推進(jìn)“凈菜進(jìn)京”，著力打造衡滄高品質(zhì)蔬菜產(chǎn)業(yè)示范區(qū)。河北與北京共建環(huán)京周邊蔬菜生產(chǎn)基地11.5萬(wàn)畝，2024年河北蔬菜北京市場(chǎng)占有率提高到42.5%。

　　教育、司法、人力資源等領(lǐng)域209項(xiàng)資質(zhì)資格事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)互認(rèn)，京津300多所學(xué)校與河北近500所學(xué)校開展多種形式的合作辦學(xué)，三地全面取消異地就醫(yī)備案，“這么近，那么美，周末到河北”日益成為休閑度假新風(fēng)尚。15萬(wàn)名“河北福嫂”實(shí)現(xiàn)就業(yè)的同時(shí)，也為京津家庭解憂愁。

編輯：賈揚(yáng)陽(yáng)