10月26日上午，以嶺德衡中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化科的病房?jī)?nèi)，鄂輝主任站在一名老年患者的床頭，仔細(xì)查看當(dāng)天的情況記錄：體溫恢復(fù)正常、腹痛癥狀消失、鼻膽引流管引流通暢……一直懸在心中的石頭方才落地。誰(shuí)能想到，曾在鬼門關(guān)前走了一圈的老人，終于在該院醫(yī)護(hù)人員齊心協(xié)力地?fù)尵认罗D(zhuǎn)危為安。

24日中午，鄂輝接到急診室來電：“鄂主任，接診一名腹痛患者，72歲，嘔吐不止，CT檢查回報(bào)膽總管明顯增寬，膽囊增大，周圍伴有大量炎性液體滲出，病人狀況不太好。請(qǐng)速來會(huì)診。”沒有片刻猶豫，他隨即動(dòng)身前往。

當(dāng)時(shí)，這位老人面色蒼白，癱坐在輪椅上，無力動(dòng)彈。據(jù)家屬說，兩天前老人腹痛反復(fù)惡心嘔吐，水米未進(jìn)。當(dāng)?shù)卦\所按腸胃不適給予藥物治療，不但未見好轉(zhuǎn)，反而于24日下午病情加重，不得已來到醫(yī)院就診。會(huì)診中，鄂輝還了解到老人既往還得過三次腦梗死，四肢本就活動(dòng)不便，鑒于目前的狀況，應(yīng)緊急收住院積極治療。

入院后，他立刻安排為患者檢查血常規(guī)、生化等相關(guān)指標(biāo)，并很快得到結(jié)果：血象升高，肝功能轉(zhuǎn)氨酶及總膽紅素明顯升高，且血淀粉酶為危急值，達(dá)到776U/L。“從初步得到的數(shù)據(jù)看，我懷疑患者為膽管結(jié)石，急性梗阻性化膿性膽管炎，膽源性急性重癥胰腺炎，于是給予積極抗炎、抑酸護(hù)胃等治療，并給予胃腸減壓等應(yīng)對(duì)措施。但是，我們?nèi)源嬖谥恍┮蓡枺@些不確定的因素對(duì)接下來的治療至關(guān)重要。我們必須要盡快弄清楚，確保治療方案萬(wàn)無一失。”鄂輝說。

是什么樣的不確定因素呢？原來，鄂輝反復(fù)查看患者腹部CT，發(fā)現(xiàn)只是單純膽管增寬，未見明確陽(yáng)性結(jié)石顯影，那么肝功能損害及炎癥指標(biāo)升高的原因是什么呢？會(huì)不會(huì)有腫瘤？當(dāng)這些疑問還在不斷沖擊鄂輝的思維時(shí)，又一個(gè)不好的消息傳來——夜間患者體溫陡升至39.3度。身為醫(yī)生的他明白，這是一個(gè)危險(xiǎn)的信號(hào)，患者的生命亮起警燈。

25日上午，鄂輝上班后第一件事就是為患者安排上腹部核磁平掃+增強(qiáng)+MRCP，進(jìn)一步明確發(fā)熱原因及肝功能損害原因，排除腫瘤占位的可能性。然后，第一時(shí)間將這些數(shù)據(jù)發(fā)至“大本營(yíng)”——河北以嶺醫(yī)院，并說明情況。患者生命過于一切，總院消化科專家嚴(yán)曉紅知曉這一切后，當(dāng)即推掉一切事務(wù)，飛車來到衡水以嶺德衡醫(yī)院參與會(huì)診。

有了專家介入，所有問題變得明朗起來。在嚴(yán)曉紅主任的主導(dǎo)下，鄂輝和他的團(tuán)隊(duì)迅速確定以“ERCP”作為手術(shù)方案即刻執(zhí)行。

什么是“ERCP”呢？它既是一種檢查手段，同時(shí)也是一種治療手段，術(shù)中如果發(fā)現(xiàn)膽管狹窄或存在陰性結(jié)石，可以及時(shí)給予患者行膽管支架置入術(shù)和內(nèi)鏡下取石，可以達(dá)到一箭雙雕的目的。換句話說，“ERCP”就是醫(yī)療手段中的“特種兵”，它不光能夠深入敵區(qū)，還能精準(zhǔn)打擊消滅敵人。向患者家屬告知病情及風(fēng)險(xiǎn)后，家屬表示同意。

25日下午6點(diǎn)整，這場(chǎng)與死神搏斗的高難度手術(shù)正式開始，嚴(yán)曉紅與鄂輝團(tuán)隊(duì)并肩作戰(zhàn)。麻醉后進(jìn)十二指腸鏡，第一道難關(guān)就出現(xiàn)了，患者的胃扭轉(zhuǎn)嚴(yán)重，在手術(shù)團(tuán)隊(duì)的默契配合下，最終克服重重困難插管成功，十二指腸乳頭切開后大量化膿性膽汁涌出；內(nèi)鏡下見十二指腸部位兩處較大憩室，壓迫胰管導(dǎo)致胰管擴(kuò)張，這下急性胰腺炎原因總算找到了。嚴(yán)曉紅立刻給予患者行胰管支架置入，一下子解決了胰腺炎問題。經(jīng)再次造影，確實(shí)膽管未見結(jié)石，但是膽囊周圍大量炎性黏液滲出，患者明確診斷為化膿性膽囊炎。之后又經(jīng)過不懈努力緊急順導(dǎo)絲給予患者置入鼻膽引流管至膽囊頸管高位引流，避免了患者需要行風(fēng)險(xiǎn)較高的膽囊穿刺造成的術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥……

圖片說明：前排女左二為嚴(yán)曉紅主任   后排男左一為鄂輝主任    高艷爭(zhēng) 攝

盡管術(shù)中一波三折，但結(jié)果皆大歡喜。晚上8點(diǎn)多，走出手術(shù)室的鄂輝一個(gè)趔趄，汗水浸透了衣服，整個(gè)人像從水里撈出來一樣，但他臉上和心中都是滿滿的成就感，又從死神手中搶回了一個(gè)生命。

“整場(chǎng)手術(shù)，除了精準(zhǔn)，最重要的就是時(shí)間。患者三次腦梗死，對(duì)于經(jīng)受麻醉時(shí)間是一個(gè)考驗(yàn)，所以，施術(shù)時(shí)間越短，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)越小，患者生命安全系數(shù)就越高。”鄂輝欣慰地說，“還好，我們做到了，我為我們的團(tuán)隊(duì)感到驕傲和自豪。在這里還要感謝嚴(yán)曉紅主任的鼎力相助。同時(shí)，提醒廣大老年患者朋友，如發(fā)現(xiàn)胃部不適，脹痛及燒心反酸等癥狀，一定要早就醫(yī)，早診治早治療，以免延誤病情。”